1.醫(yī)院門診量下降影響檢測量
我們調研了湖南省某大型三甲綜合醫(yī)院檢驗科,該檢驗科收入占比10%左右,但考慮到各個科室會有自己的檢驗項目,如果都加起來,醫(yī)院檢驗業(yè)務的收入占比應該會超過15%。該院檢驗科每天生化診斷工作量1500個左右,免疫類500-600個左右。醫(yī)院門診量下降肯定會對檢測量有影響,和門診量吻合度比較高。此外,檢驗科收費標準多年前有過調整,但近期沒有動過。
2.檢測項目的內部科室分流比較明顯
醫(yī)院的實驗室比較多,臨床很多科室都有自己的實驗室,科室自己做的話利益會留在科室。湖南省的這個現象都比較普遍,和我們調研陜西地區(qū)某醫(yī)院情況不同,湖南不是因為藥品零加成之后臨床科室從檢驗項目中切割利益,而是之前就是這樣的情況。醫(yī)院想把項目收回到檢驗科去做,外包的話也通過檢驗科統(tǒng)一安排,但是管不住。從我們調研其他地區(qū)的醫(yī)院情況來看,有的醫(yī)院實現了對項目的統(tǒng)一管理,有的醫(yī)院沒能實現。臨床科室有一些項目--比如基因和遺傳代謝病等等--外包出去,因為這些項目量比較少,醫(yī)院做不賺錢,外面實驗室樣本量大才有得賺。還有的樣本是要做標準曲線的,不管做幾個樣本,都要先做一個標準曲線,做標準曲線可能就需要做5-6個值出來,所以如果樣本少了肯定虧錢。臨床科室有的項目自己做不了,會往外面第三方實驗室送。檢驗科基本不往外面送樣本。
3.專業(yè)組別的情況
(1)常規(guī)項目
生化、免疫、微生物等項目都是常規(guī)的。分子診斷也做,但也是相對比較常規(guī)的,比如病毒性肝炎和結核類的等等。
(2)個體化用藥
這個不在檢驗科做,在移植中心做,藥劑科也有個血液濃度檢測。
(3)化學發(fā)光
技術含量還是比較高的,國產的客觀來講還是差一點。國產的也在進步,比如最明顯的是血球,現在主要是希森美康,該醫(yī)院之前不用邁瑞的,現在也慢慢在用了,這個是在醫(yī)院發(fā)現國產的和進口相比誤差已經很小的基礎上才用的。化學發(fā)光用的主要還是羅氏的,國內的沒怎么接觸過。感覺國內的發(fā)光系統(tǒng)抗干擾能力比較弱。
